KADIN CİNSEL İŞLEV BOZUKLUĞU TEDAVİSİ
KADIN CİNSEL İŞLEV BOZUKLUĞU TEDAVİSİ
Kadın cinsel işlev bozukluğunun fiziksel sebepleri var mı?
Erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da cinsel işlevi etkileyen fiziksel sebepler vardır. Özellikle uyarılma zorluğu çeken kadınlarda bu görülmektedir. Örneğin diyabet olan kadında gerek sinirlerde hassasiyet azalması, damar yapısının bozulması nedenleri ile genital organların kanlanmasında ve his algılamasında azalma olmaktadır. Bu da kayganlığın oluşmasını zorlaştırır ve ilişki sırasında kuruluk, ağrı yaratabilir. Bir başka örnek, sık vajinal enfeksiyon geçiren kadınlarda (örneğin; mantar enfeksiyonları, vestibulit v.s) klitorisi örten deride büzülme ve klitorisin gömük kalması sonucu uyarılmada azalma olabilir. Bunlar fizik muayene sırasında tanı konulabilecek durumlardır.
Kadınlarda cinsel isteksizliğin nedeni nedir?
Cinsel isteksizlik hormonal dengesizlikten, kronik hastalıklardan kaynaklanabildiği gibi psikolojik nedenlerden, kullanılan ilaçlardan ve eş/partner ilişkilerindeki bozukluktan kaynaklanabilir. Erkeklik hormonu olan testosteron kadınlarda da cinsel istekten sorumlu hormondur. Kadında androjen (testosteron) eksiği olduğunda cinsel isteksizliğin yanı sıra depresyon hali de görülebilir. Cinsel isteksizlik olduğunda vajinal kuruluk, ağrılı cinsel ilişki ve orgazm olamama görülebilir.
Kadında androjen eksikliği olduğunda ne gibi bulgular görülebilir?
Kendini iyi hissetmeme, açıklanamayan sürekli yorgunluk hali, hafızada zayıflama, cinsel isteksizlik, vajinal kuruluk ve daha ileri dönemde kas gücünde azalma ve osteoporoz oluşur.
Kadında psikojenik sebepler nelerdir?
Öncelikle cinsellikle ilgili bilgi eksikliği, cinselliği benimseme ve bundan keyif almayı engellemektedir. Özgüven oluşmamaktadır. Eş/partner iletişimindeki yetersizlik ya da bozukluk, depresyon ve kaygılar nedeni ile psikolojik kaynaklı cinsel fonksiyon bozukluğu oluşmaktadır.
Menopozda cinsel fonksiyon nasıl etkileniyor?
Menopozda östrojen hormonunun ani düşüşü söz konusudur. Östrojen azalması ile vajinal kan akımında azalma, cildinde incelme ve genital duyularda azalma olmaktadır. Vajinal kuruluk oluşur. Tüm bunlar ilişkiyi zorlaştıran faktörlerdir
Sayfa Başı.
Kadınlarda cinsel işlev bozuklukları nasıl tedavi ediliyor?
Altı başlıkta toplanabilir. Öncelikle cinsel bilgi eksikliğinin giderilmesi için danışmanlık, gerekirse seks terapisi yapılmaktadır. Hormon eksikliklerinin giderilmesine yönelik hormon tamamlama tedavileri, damar genişletici ilaçlar, merkezi sinir sistemine etkili ilaçlar, mekanik araç kullanımı ve alternatif tedavi yöntemleri vardır.
Hormon tamamlama tedavisi nedir?
Hormon tedavisi genellikle menopoz sonrası kadınlara kullanılmaktadır. Kullanılan başlıca hormonlar östrojen ve androjendir. Östrojen menopoz döneminde görülen sıcak basmasını giderir, osteoporozu azaltır, vajen duvarını kalınlaştırır, kan akışını arttırır, vajinal kayganlıkta artışa yol açar. Östrojen testosteron ile birlikte kullanıldığında cinsel istek de olumlu etkilenmektedir. Östrojen ve testosteronun birlikte kullanıldığı pek çok çalışmada cinsel istekte, uyarılmada ve orgazmda artış olduğu bildirilmektedir. DHEA kadın cinsel işlev bozukluğu tedavisi için kullanılan bir başka androjendir. DHEA eskiden gençlik hormonu olarak kullanılmaktaydı. DHEA vücutta testosterona dönüşmektedir. Kadınlarda DHEA günde 50 mg kullanıldığında cinsel istek, uyarılma ve orgazmda artış olmaktadır. Hormon tamamlama tedavisi kullanmayanlarda kullananlara göre %50 daha fazla cinsel işlev bozukluğu görülmektedir.
Kadında androjen kullanımının yan etkisi nedir?
Dikkatli kullanılmadığı takdirde saç ve deride akne, kıllanmada artış veya erkeksi saç dökülmesi olabilir. Ancak, günümüzde düşük doz ve değişik kullanım şekilleri ile bu risk azaltılmıştır. Ağızdan kullanılan tabletlerin yanı sıra bölgesel sürülen krem, cilde sürülen formları vardır. Tedavi en az 6 ay kullanılmalıdır. Takipte yan etki olup olmadığının kontrolü, gerekirse mamografi ve vajinal kanama varsa endometrial biopsi yapılır.
Kadın cinsel işlev bozukluğunda damar genişletici ilaçlar kullanılıyor mu?
Bu ilaçların klitoris ve vajende kan akışını arttırarak uyarılmayı kolaylaştırması beklenmektedir. Ancak, yapılan kontrollü çalışmaların yarısında sildenafil (Viagra) ve vardenafil'in (Levitra) kadın cinsel işlev bozukluğunda yararlı olduğu, diğer yarısı ise etkisiz olduğu bildirilmektedir. Bu ilaçlar menopoz öncesi kadınlarda, omurilik yaralanmalı hastalarda ve SSRI gibi depresyon ilacı kullanan kadınlarda etkili olabilir.
Sayfa Başı
Bölgesel damar genişletici kremlerin yararı var mı?
Prostaglandin E1 gibi damar genişletici madde içeren kremlerin klitoris ve çevresine kullanımı ile uyarılma, orgazm ve tatminde artış olabilmektedir. Ancak pahalı bir yöntemdir.
Beyin üzerine etkili ilaçlar kullanılıyor mu?
Depresyon tedavisinde kullanılan bupropion ilacının cinsel işlev bozukluğu olan kadınlarda kullanılması ile cinsel istekte, uyarılmada ve orgazmda artış olmaktadır.
Kadın cinsel işlev bozukluğu tedavisinde ne tür cihazlar kullanılıyor?
Uyarılmada zorluk yaşayan kadınlarda EROS adı verilen klitoral vakum cihazı kullanılabilmektedir. Bu cihazın klitoris üzerine uyan bir başlığı vardır ve kişinin ayarladığı şiddette vakum (emme) yaratarak klitorisin kanla dolmasını ve uyarılmayı sağlamaktadır. Uyarılmadaki artış orgazm ve memnuniyette de artış sağlamaktadır. Bu cihaz haricinde radyoterapi görmüş ve vajinal darlık gelişmiş kadınlarda vajinal genişleticiler kullanılabilmektedir. Keza uyarılmayı arttırmak üzere klitoral vibratörler de tedavi amacı ile kullandırılabilmektedir.
Kadın cinsel işlev bozukluğunda tedavi başarısı nelere bağlıdır?
Kadın cinsel işlev bozukluğu çok sebepli olabildiği için tek yönlü tedaviler başarısız kalabilir. Uyarılma ve istek bozuklukları için daha fazla tedavi seçeneği vardır. Psiko-sosyal değerlendirme ve kadının cinselliğini hangi ortamda yaşadığı da tedavi sonuçlarını etkilemektedir.
Kadın cinsel işlev bozukluğunda psikolojik tedavinin rolü nedir?
Cinsel bilgi eksikliğinin giderilmesi sonrasında kişideki korkuların, bedenine karşı hissettiği olumsuz düşüncelerin giderilmesi, cinsel rolün benimsenmesi, çekingenliğin aşılması, eş/partnere karşı hissedilen duygu ve davranışların değerlendirilmesi amacı ile psikolojik destek ve tedavi yapılmaktadır.
Sayfa Başı
|
